АРВ-препараты
Для лечения людей, живущих с ВИЧ, применяются антиретровирусные препараты (АРВ-препараты). Каждый препарат играет свою специфическую роль в остановке развития вируса в его жизненном цикле. Лечение только одним препаратом не эффективно. АРВ-терапия – это комбинированное лечение, при котором обычно используется от двух до трех препаратов. У каждого человека, живущего с ВИЧ, своя, индивидуальная схема лечения.
Помимо АРВ-препаратов для взрослых также разработаны лекарства для детей в различных формах: растворы, сиропы и жевательные таблетки. АРВ-препараты делятся на пять групп в зависимости от механизма их воздействия .
Как действуют АРВ-препараты?
Применяемые сегодня АРВ-препараты могут остановить жизненный цикл вируса четырьмя различными способами, предотвращая:
- проникновение вируса в клетку
- транскрипцию (перезаписывание) вирусной РНК в ДНК
- проникновение вирусной ДНК в хромосомы
- переработку вирусных белков в кусочки соответствующего размера, которые предотвращают сборку новых вирусных частиц внутри клетки
Как следует принимать АРВ-препараты?
АРВ-препараты нужно принимать ежедневно. После того, как вы начали лечение, обязательно соблюдайте назначенную врачом схему лечения и постоянно принимайте лекарства. Если комбинация препаратов вам подходит и вы чувствуете себя хорошо, вы можете принимать эти препараты в течение длительного времени. При регулярном приеме препарата резистентность не разовьется. Вам не нужно беспокоиться о том, что вы принимаете эти лекарства в течение многих лет.
Побочные эффекты АРВ-препаратов
Все лекарства имеют побочные эффекты. Побочные эффекты АРВ-препаратов могут длиться несколько дней, недель и даже лет. При появлении каких-либо побочных эффектов немедленно обратитесь к своему врачу, чтобы определить, связаны ли они с АРВ-препаратами, и принять решение о безопасности продолжения лечения. У похожих препаратов могут быть разные побочные эффекты. Подходящую комбинацию АРВ-препаратов вы подберете с вашим лечащим врачом.
В начале АРВ-терапии могут возникнуть кратковременные побочные эффекты: усталость, головокружение, головная боль, тошнота, рвота, диарея. Самые серьезные побочные эффекты – повышенная температура и сыпь. Если они сопровождаются отеком лица или горла, вам следует срочно обратиться в отделение неотложной помощи.
Что такое резистентность к лекарствам?
При развитии резистентности (устойчивости) к лекарствам они больше не имеют желаемого эффекта. Основной причиной развития резистентности к лекарствам является нарушение схемы лечения. Если лекарства не принимаются в соответствии с предписаниями врача, вирус может мутировать. Измененные копии вируса больше не реагируют на АРВ-препараты, и развиваются резистентные к препаратам формы ВИЧ. Используемые АРВ-препараты могут перестать действовать частично или полностью и включать другие препараты этой группы, которые еще даже не использовались в лечении. В результате постоянного нарушения схемы лечения может возникнуть ситуация, когда ни одно лекарство на вас больше не будет действовать. Поэтому важно следовать схеме лечения, даже если вы чувствуете себя хорошо, и вам кажется, что лекарства не нужны.
Резистентность к лекарствам также может передаваться от человека к человеку, то есть передаваемая резистентность. Это означает, что если вы заразитесь, то можете получить резистентную к препаратам форму ВИЧ. Человек, живущий с ВИЧ, может быть резистентным к одному или двум АРВ препаратам до того, как успеет начать АРВ-терапию. К счастью, ситуация в Эстонии неплохая, и последние исследования показывают, что только около 5% инфицированных имеют передаваемую резистентность к препаратам.
Взаимодействие лекарств
Под взаимодействием лекарств понимают реакцию двух или более лекарств во время их совместного приема. Взаимодействием лекарств можно увеличить или уменьшить эффект препарата или вызвать серьезные побочные эффекты.
Важно знать, какие АРВ-препараты вы принимаете, и сообщить об этом врачу. В начале приема новых лекарств всегда следует проверять взаимодействие между лекарствами. По мере необходимости лечение должно быть скорректировано. Это касается как рецептурных, так и лекарств, имеющихся в свободной продаже. Расскажите своему инфекционисту о любых других лекарствах, которые вы принимаете.
Использование АРВ-препаратов в других условиях
В определенных случаях АРВ-препараты используются в качестве профилактического метода, чтобы защититься от ВИЧ.
• Постконтактная профилактика (PEP)
• Общая доконтактная профилактика (PrEP)
• Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку
• Профилактика новорожденных
• Если женщина не принимает препараты во время беременности
Что такое приверженность к лечению?
Соблюдение указаний врача (adherence – англ.), или приверженность к лечению – это регулярный прием лекарств в соответствии с предписанной схемой, которая:
- препятствует размножению ВИЧ
- препятствует разрушению иммунной системы
- предотвращает развитие резистентности к лекарствам
- улучшает качество жизни
- снижает риск передачи ВИЧ